冻卵

冻卵 – 多少才足够？

冻卵（卵母细胞冷冻保存）是一种有效的生育力保存策略，旨在维持女性当前的生殖潜能，使女性能够在不增加未来生育压力的情况下，追求职业发展、个人目标或寻找合适的伴侣。

患者最常咨询的核心问题是：需要冷冻多少枚卵子才能获得理想的生育机会？答案取决于几个关键因素：年龄、卵巢储备功能以及期望的家庭规模。

一般推荐

生殖医学专家通常建议冷冻 15 至 20 枚成熟的卵母细胞（MII 卵），以提供约 70-80% 的机会实现至少一次活产（对于年轻女性）。这个目标数字会根据个体情况显著调整。年龄较大或期望组建大家庭的女性，需要冷冻更多的卵子。

关键影响因素

1. 年龄：
   年龄是影响卵子质量和数量的最重要因素。35 岁以下的女性的卵子染色体异常率较低，因此达到活产所需的卵子数量相对较少。35 岁以上的女性，尤其是38 岁以上，卵子质量和染色体正常率显著下降，需要冷冻更多数量的卵子以提高成功概率。
   (新加坡卫生部规定，选择性卵子冷冻仅限21至38岁的女性)

2. 卵巢储备功能 (Ovarian Reserve)：
   通过基础性激素检测（如 AMH、FSH）和窦卵泡计数（AFC）评估卵巢对促排卵药物的反应潜力。卵巢储备功能低下者，即使年轻，也可能需要更多促排周期才能获取足够数量的卵子。
3. 期望的家庭规模 (Desired Family Size)：
   期望生育的孩子数量直接影响所需的卵子储备。若希望生育一个以上的孩子，通常需要显著增加冷冻卵子的总数，可能需要进行多次促排卵和取卵周期。
4. 预期解冻受孕年龄 (Anticipated Age at Thaw/Conception)：
   计划在较高年龄（如 ≥40 岁）解冻卵子并尝试受孕的女性，相较于计划在较年轻年龄（如 ≤35 岁） 受孕者，需要冷冻更多卵子以应对年龄相关的生育力自然下降和潜在的胚胎着床率降低。

所需治疗周期数

对于卵巢储备功能正常的年轻女性，通常一次促排卵和取卵周期即可获得推荐目标数量（15-20 枚）的成熟卵子。若存在卵巢储备功能减退（DOR） 或期望组建大家庭，则很可能需要进行多个促排卵周期以累积足够数量的卵子。

解冻与后续流程

当决定使用冷冻卵子时，实验室将进行卵子解冻复苏。复苏成功的卵子将通过卵胞浆内单精子注射（ICSI） 技术进行受精，形成胚胎。胚胎在体外培养数日后，可选择进行胚胎植入前遗传学检测（PGT）以筛选染色体正常的胚胎。最终，将筛选出的优质胚胎移植入子宫腔内。成功妊娠取决于胚胎质量（染色体状态）、子宫内膜容受性以及母体的整体健康状况。

结论

决定冷冻卵子的最佳数量是一个个体化的决策，主要基于年龄、卵巢储备功能评估结果和期望的家庭规模。强烈建议与生殖内分泌与不孕症专科医生进行详细咨询，通过全面评估（包括病史、体格检查及卵巢储备检测）制定个性化的生育力保存计划。